别再只测餐后2小时血糖了，这3点不达标，也是没吃对......

管理糖尿病，饮食控糖是基础，毫不夸张地说，无论是否使用降糖药或胰岛素，只要吃的不对，血糖就可能会飙升。

通常糖尿病患者通过监测餐后2小时血糖值来评估控糖饮食是否合理，一般建议糖尿病患者餐后2小时血糖控制在10mmol/L以内。

然而，值得注意的是，有些糖尿病患者虽然空腹血糖和餐后2小时血糖均达标，但常感疲倦、无精打采，尤其在餐后。这可能与以下3个指标的异常有关，提示饮食需作出相应调整：

血糖高峰值与血糖波动幅

通过动态血糖仪监测，我们可能会发现，尽管餐后2小时血糖正常，但血糖峰值异常高，波动幅度大。有时餐后3小时血糖不仅不降反升，且持续较长时间，甚至影响下一餐的餐前餐后血糖。这些异常血糖情况可能与不合理的食物结构、个人消化吸收功能或胰岛分泌功能有关。若长期未得到控制，可能加速糖尿病并发症的发作。

正常情况下，血糖达峰时间一般是餐后30-60分钟，到达峰值后，血糖开始下降，基本到餐后3小时，血糖会恢复到空腹水平。

1、如果过快达峰，提示食物升糖速度快，建议选择低GI（升糖指数的）食物及食物组合来减慢食物的升糖速度。

2、如果波动幅度大（一般推荐糖友波动控制在4.4mmol/L以内），提示餐后血糖变化过高，尤其是餐后血糖升的又快又高，提示这一餐的食物升糖指数和含糖量都不低，需要选择低升糖指数的食物并且控制总的摄入量。

AGP葡萄糖图谱

使用三诺爱看动态血糖仪满5天即可生成AGP葡萄糖图谱。AGP图谱能够直观地反映血糖波动受哪些因素的影响。

图谱中的各项数据，如中位数曲线、深绿色阴影区域和浅绿色阴影区域，都为我们提供了关于血糖波动的重要信息。

1、粗绿线显示葡萄糖读数中位数(第50个百分位数)：中位数曲线可帮助了解葡萄糖波动情况，平稳且在目标范围内表示葡萄糖稳定性好。

2、深绿色阴影区域代表第25个到第75个百分位数：区域越宽提示葡萄糖变异性越大，主要与生理状态及治疗相关(如胰岛素抵抗、药物过量)，可通过调整治疗方案进行改善。

3、浅绿色阴影区域（高出目标范围显示黄色，低于目标范围显示绿色）域代表第5个到第95个百分位数：区域越宽提示葡萄糖变异性越大，一般由行为因素(饮食和运动)引起，特别是早中晚餐时间段区域增宽，说明饮食的影响大，可通过饮食调节干预。

所以使用动态血糖仪监测血糖时，除了实时查看血糖值，也要注意观察血糖曲线，查看AGP图谱报告，以获取到更多有利于控糖的信息。

体重和营养状况

有些朋友在确诊糖尿病之后，担心降糖药有副作用或者想急于控好血糖，长期不吃主食或者一味地吃素，导致消瘦，营养不良，精神不佳。而营养不良则可能导致免疫力下降、感染风险增加等问题，长此以往也会影响血糖的控制。

因此，我们要定期监测体重，体重指数（BMI）建议控制在18.5-23.9kg/m²。另外要定期体检，监测是否存在贫血和营养不良的状态，如评估血红蛋白、总蛋白、白蛋白等指标。

如果这些指标出现异常，需要在医生的指导下，调整饮食方案。

总之，评估控糖饮食的合适性需要综合考虑血糖高峰值、AGP图谱以及体重营养情况等多个指标。通过及时发现异常情况并采取相应的调整措施，有助于更好地控制糖尿病病情、提高生活质量。

*内容仅供科普，具体诊治和用药请根据医生建议进行。